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胫骨平台骨折的几种螺钉固定技术

作者:小编    发布时间:2025-08-21 17:20:50    浏览量:

  胫骨平台骨折占下肢骨折的5-8%[Weimann A 2013];占全身骨折的1%。其中部分类型(如Schatzker I-III型)的骨折、开放骨折或皮肤软组织条件差者;关节镜辅助手术者等,可经皮、微创螺钉固定。本文对胫骨平台骨折常见的几种单纯螺钉固定理念、技术进行简要汇总。

  改良三角螺钉固定Moran E(2017)对传统“三角螺钉固定”技术进行改良,将第3枚防滑螺钉的方向朝向拉力螺钉的尖端而形成螺钉尖端汇聚,螺钉分布在侧位呈倒“品”字形进钉;正位X光片( 或透视)像上螺钉呈三角形分布(如下图)。

  具体固定方法:2枚带垫片、相互平行的6.5 mm半螺纹拉力螺钉(相距15 mm)垂直骨折线mm以下打入软骨下骨。第3枚三角固定螺钉选择带垫片的全螺纹6.5mm 松质骨螺钉,从骨折块尖端呈30°角(正位透视)打 入,螺钉尖部与2枚拉力螺钉尖部汇合,第3枚螺钉起防滑、支持作用( Moran E 2017)。“栅栏螺钉”技术“ 栅栏螺钉”技术(Jail screw technique)的理念是在常规软骨下骨平行螺钉(排钉)下方 再紧挨着加打1-2枚垂直螺钉的固定技术。

  早在2006年,Petersen W 等即有类似应用报道(原文是德文)。

  “栅栏螺钉”的固定强度“ 栅栏螺钉”的固定强度及其与其它常见固定方式的生物力学比较。

  “栅栏螺钉”与“平行螺钉”及外侧支持钢板的固定强度比较Jordan MC等人(2016)对人工骨胫骨平台骨折模型进行上方“ 栅栏螺钉”、“常规螺钉”及“L”形buttress钢板固定方式的生物力学比较研究发现固定强度的次序: Buttress钢板栅栏螺钉平行螺钉

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